Vbočený palec rozcvičíte. Jak? Máme tipy od fyzioterapeuta

Každého čtvrtého Čecha trápí vbočený palec. Mezi lidmi nad 65 let je to dokonce každý třetí.

Proč hallux valgus někdy bolí a někdy ne? A proč národy, které chodí bosky, vbočený palec neznají? Máme pro vás odpovědi a také tipy na cvičení od fyzioterapeuta Lukáše Klimpery.

Takto vypadají zdravé nohy. Stojíte tak i vy, nebo se vám palec vtáčí dovnitř?

Vbočený palec je deformita nohy, při které se palec ohýbá směrem k ostatním prstům. Postupem času se v oblasti kloubu vytváří boule a palec je stále méně pohyblivý.

Vbočený palec nemusí bolet – většinou se ale ozývá bolest kloubu, chodidla, nebo dokonce celé nohy a zad.

Zdravé chodidlo vypadá jako to vlevo, palec směřuje dopředu. Chodidlo s vbočeným palcem vidíte vpravo.

Fyzioerapeuti mluví o vbočeném palci, jakmile vidí dvě změny:

• Palec se vychyluje od osy směrem k ostatním prstům.

• Když se o palec opřete, nemůžete ho udržet rovně. 

Zdravý palec by měl ukazovat dopředu, jakékoliv vychýlení k ostatním prstům ukazuje na začínající problém.

Když se vydáte k ortopedovi, s jistotou diagnostikuje hallux valgus pomocí rentgenu. Tak vyloučí, že polohu palce způsobuje nějaký jiný problém.

Jak se vbočený palec typicky projevuje?

• Vychýlení palce při opření do podložky

• Bolest palce nebo kloubu

• Bolest chodidel

• Bolest zad, kolen a kyčlí

• Vyboulený a otlačený kloub

• Potíže s obouváním

Vbočený palec nemusí bolet. Jak uvádí lékaři z kliniky EUC : „Noha může zpočátku bolet jen při rozvoji deformity a poté dlouhé roky být nebolestivá.“

Krátká odpověď: Ano, je.

Delší odpověď: Ano, je, protože nejde jen o palec. Hallux valgus mění fungování vašeho chodidla a způsob, jakým se odrážíte při procházce nebo běhu. Ovlivňuje chůzi a postavení těla.

Proto vás kvůli vbočenému palci můžou bolet kolena, kyčle a záda, někdy dokonce i hlava. 

Jak uvádí fyzioterapeutka Mgr. Pavlína Habermannová ze Sportklinik, vbočený palec se objevuje jen ve společnosti, která nosí boty.

Nejvíc škody napáchají boty s úzkou špičkou a podpatkem. Existují ale i další předpoklady, které zvyšují riziko vbočeného palce.

Co všechno tedy vbočený palec způsobuje?

• Boty s úzkou špičkou

• Boty na podpatku

• Úzké ponožky s elastanem

• Genetika – například sklony k hypermobilitě

• Nadváha a přetěžování nohou

• Ploché nohy a další potíže chodidel

• Onemocnění, jako je dna nebo artritida

Vbočený palec je běžnější u žen, protože častěji nosí úzké boty na podpatku. V těhotenství se jim navíc uvolňují vazy, a tak se riziko zvyšuje.

Všimli jste si, jaký tvar mají vaše chodidla a jaký běžné boty? Zatímco lidská špička se rozbíhá do šířky, bota je špičatá. To znamená, že stahuje prsty k sobě. Násilím tlačí palec k ostatním prstům.

Tento problém se násobí, když obujete boty na podpatku. Podpatek nakloní chodidlo a přenese tlak na přední část nohy, tedy na zdeformovanou špičku.

A jakmile si zvyknete, že nemůžete prsty na nohou ovládat, váš mozek je přestane vnímat. Už se nesnaží palec narovnat a hýbat s ním.

Věděli jste, že vbočeným palcům a dalším potížím nahrává i elastická ponožka? O tom, co provádí s vaším chodidlem, jsme psali v článku Bosá chůze ve fuseklích: Proč si barefoot boty a ponožky (ne)rozumí.

Jak poznáte správnou obuv, která nezpůsobuje hallux valgus? Zaměřte se na toto:

• Široká špička s dostatkem prostoru pro prsty

• Nulový podpatek

• Ohebný a přizpůsobivý materiál

S léčbou vbočeného palce začnete u fyzioterapeuta nebo ortopeda. Nebojte se, operace nejspíš nebude nutná. Používá se jen v opravdu akutních případech.

Jak poznáte, jestli budete potřebovat operaci? Zkuste palec jemně srovnat rukou. Jde to? Výborně, to znamená, že bude stačit pravidelné cvičení. Nejde to? Pak možná bude na místě operace.

Jak se u nás vbočený palec léčí?

• Cvičením a fyzioterapií vbočeného palce

• Doporučením vhodných bot

• Oddělovači prstů a adjustačními ponožkami

• Botami se speciálními vložkami

• Operací

Oddělovače nebo ortopedické vložky uleví od bolesti, samotný problém ale neřeší. Fungují podobně jako vložky pro ploché nohy: Nohu pasivně naštelují do správné pozice, ale nezapojují svaly, které by pozici udržely. 

Vhodné boty a cvičení budete potřebovat i po operaci. Jak uvádí tato práce z Univerzity Karlovy, po operaci je třeba nosit vhodné boty a zvykat si na přirozenou chůzi, aby se vbočený palec znovu nevytvořil.

Účinná prevence vbočených palců má dva kroky:

1. Odstraňte všechno, co vašim nohám ubližuje.

2. Cvičte pohyblivost, vnímání chodidla a úchop nohou.

Zbavte se především úzkých a tuhých bot a bot na podpatku, které vbočené palce způsobují. Už tím uděláte obrovský krok k tomu, aby se u vás tento bolavý problém neobjevil.

Máte? Výborně, začněte cvičit vnímavost a pohyblivost chodidla. 

Choďte bosky nebo v botách, ve kterých vnímáte svět pod sebou.

Jak na to?

• Choďte bosky po různorodém povrchu.

• Vnímejte svět pod nohami. Jaké je chodit po chladném, mokrém nebo sypkém povrchu?

• Zvedejte nohama malé předměty.

• Při chůzi zkoušejte uchopit terén. Noha by se měla umět zachytit, opřít a odrazit.

• Vytvořte si nové vjemy i doma, například choďte po kamínkách.

• Dopřejte si masáž, třeba podle návodu od masérů.

Důležité je vrátit se k přirozené chůzi, kterou jsme po letech v úzkých botách zapomněli. Nebojte se, není to těžké. Natrénujete to sami doma s e-bookem Krok za krokem ke zdravé chůzi. Je zdarma.

S dobrým cvičením palec rozhýbete a vrátíte mu jeho původní polohu a funkci. Tyto cviky pro vás připravil fyzioterapeut Lukáš Klimpera.

Dokážete jemným tahem rukou palec bez bolesti srovnat do osy? Výborně, vhodnou rehabilitací můžete pozici palce napravit.

A co když vám nejde palec oddálit ani rukou? Cvičte alespoň do té polohy, kam vás palec bez bolesti pustí. Tak si udržíte alespoň současný stav. Zajděte také k lékaři, který posoudí, jestli by ve vašem případě nebyla vhodnější operace.

Pokud zvládáte pohnout palec rukou, zkuste to bez pomoci ruky.

Pomozte si mírným citlivým protipohybem. Tak aktivujete sval, který palec ovládá. Jak na to?

1. Palec velmi jemně a citlivě uveďte do předpětí – vychylte ho na chvíli ještě do většího vbočení. Jednou nad ostatní prsty, jednou pod ostatní prsty.

2. Zkuste ho srovnat aktivním pohybem palce.

Když se podaří alespoň malý pohyb, jste na dobré cestě. 

U vbočeného palce je často potíž v tom, že mozek nevnímá sval na vnější straně palce a nedokáže ho ovládat. Můžete mu ale připomenout, že svaly na ovládání palce máte – a to hlazením.

Jak hladit?

Celou dlaní a intenzivně. Vnímejte napětí pod rukou. Když je malé, cítíte svaly jako „blátíčko“, přitlačte a hlaďte intenzivně. Když je velké, svaly jsou napjaté, hlaďte jemně. Tím upravujete napětí v těle.

1. Vezměte tkaničku a udělejte si očko na každé straně.

2. Každé očko navlékněte na jeden palec.

3. Lehkým pohybem nohou od sebe palce zacentrujte.

4. V této pozici se můžete učit palce opírat. Zkuste se postavit na špičky.

Toto cvičení můžete vyzkoušet i na balančním půlválci. 

Až nacvičíte pohyb palce a jeho lehké opření, zkuste se postavit na prsty. Pozor, nahoru by vás měla vytáhnout síla prstů, ne lýtka.

Aktivaci prstů a celé nohy nacvičíte také s e-bookem Krok za krokem ke zdravé chůzi.

Pokračujte zapojením palce do celého svalového řetězce.

1. Od prstů aktivujte nohy tak, abyste cítili, že vás nesou.

2. Palec je centrovaný a také vás nese.

3. Začněte toto nastavení stabilizovat, ideálně na balančním půlválci. Nejprve na rovné straně držte balanc, poté využijte oblou stranu zejména pro podélnou chůzi a úchopy válce.